Hiermit beantrage ich die Bürgerschaft der Bundesstadt Rantaplan.
Name: von Brinckmann
Vornamen (Rufname unterstrichen): Maximilian Wentzlaff Nepomuk Alois Fürchtegott
Geburtsdatum: 19. August 1955
Geburtsort: Rothenhausen, Freistein (heute zu Ratelon)
Wohnort: Rantanplan, Alpinia
weitere Staatsbürgerschaften: Demokratische Union Ratelon (Unionsangehöriger)